Ciąża mnoga - co to jest?

Ciąża mnoga jest uważany, w którym wiele owoców powstaje w organizmie matki.

Zazwyczaj jest ich dwóch, ale być może więcej z nich, na przykład, Arabia Saudyjska jest wyjątkowy przypadek urodzenia siedmiu ocalałych bliźniaka został nagrany w 1998 roku. Dla typowej ludzkiej ciąży jest uważane za dziecko i ciąża mnoga jest traktowana jako stan na granicy normy i patologii. Ciąża mnoga tworzy wzrosła, w porównaniu ze zwykłymi ciąży, stres, i dlatego wymaga szczególnej uwagi na dobro matki i rozwijających się dzieci.

W różnych kulturach różnie traktowane w narodzinach bliźniaków, ale wszędzie mu nadana mistyczne znaczenie. Na przykład, w kolebce nowoczesnej cywilizacji europejskiej, starożytnej Grecji i Rzymie, zdarzenie jest nazywany błogosławionym darem bogów. W mitologii tych krajów nie działał jedną parę bliźniąt, zwykle króla lub boskiego pochodzenia: Kastora i Polluksa i Hercules ifikles, Etiokl i Polinnik i wielu innych.

W dzisiejszych różnych rzeczywistościach. Wielu rodziców chętnie urodzeniu kilkorga dzieci, podczas gdy inni są martwi się o zdrowie matek i niemowląt oczekiwanych. Aby niepokojące obawy nie zostały zrealizowane, z diagnozą „ciąży mnogiej” zarządzania w klinice położniczej przy dobrej eksperta powinno być obowiązkowe.

Rodzaje ciąży mnogiej

Polizigotnoe mnożność (dizygotic lub nie jest identyczny) występuje w wyniku owulacji, a następnie zapłodnienia wielu oocytów. W takich przypadkach, owoce inny zestaw chromosomów i mają około 50% całkowitej ilości cech genetycznych, jak konwencjonalne rodzeństwa.

Procesy owulacji i nawożenie może nastąpić w różny sposób:

• owulacji z wielu jaj z jednej lub z obu jajników, następnie chwilową zapłodnieniu;
• wielu oocytów owulacji pęcherzyk w jednej porcji, a następnie w kostkach zapłodnieniu;
• Nawożenie kilka dojrzewających komórek jajowych w jednym cyklu jest inny mężczyzn nasion;
• zapłodnienie komórki jajowej dojrzewa w tle istniejącej ciąży.

Bliźniąt stwardnienie ciąży pojawia się po rozdzieleniu jednego zapłodnionego jaja, albo w wyniku zapłodnienia komórki jajowej wielordzeniowych. W wyniku reakcji powstały dwie (lub więcej), genetycznie identycznych płodu tej samej płci (odnoyaytsovye). Te dzieci mają te same rysy twarzy, chorych w tym samym czasie, mają taką samą zdolność do uczenia się. Psychologia identycznych bliźniaków badane jako bardzo ciekawe zjawisko, uważa się, na przykład, że mają szczególną więź emocjonalną ze sobą.

W zależności od rodzaju komórki jajowej i czasu jego rozszczepienia (gdy bliźniąt ciąży) innej powłoki utworzonej zarodka na przyszłość

1. bliźniaki Polizigotnye dysponują: własne owodni (płaszcz wodny), kosmówki (kurtka kędzierzawy) i łożysko.
2. Bliźniąt jednojajowych.

• Jeśli komórka zarodkowa jest podzielona na dwie części przez 3 dni po zapłodnieniu, każdy zarodek posiada własną komorę owodniowego i łożysko.
• Jeśli zarodkowych rozszczepienie trwa od 4 do 8 dni po zapłodnieniu zarodki mają wspólny łożysko i błony kosmówki i oddzielną komorę owodniowym;
• gdy zarodkowych podział całkowitej łożysko tworzy się 9-12 dnia, owodniowego i kosmówkowej wgłębienia;
• później podział jaja odbywa się w bardzo rzadkich przypadkach prowadzi do tworzenia się zarodków o splicingu.
  

Jak bliźniaki i trojaczki może być jednojajowych i polizigotnymi. Trojaczki mogą również mieć parę identyczne i jeden owoc. Po więcej owoców może być większa liczba wariantów. Chetvernja może składać się z: identyczne i nieidentycznymi wszystkie owoce, dwóch bliźniaków, triol i jednym płodu.

przyczyny

Niestety, przyczyny ciąży mnogiej nie jest jeszcze jasne. Sugerowano, że tworzenie bliźniąt jednojajowych w rozszczepiania zarodkowych komórek wpływa na niedobór tlenu w krwi matki, toksyczność dla środowiska lub naruszeniem jej kwasowość. Również do wystąpienia stwardnienia ciąży jest ważne predyspozycje genetyczne do wielu dojrzewania oocytu lub mnogie leków.

prawdopodobieństwo

Stwierdzono kilka czynników, które zwiększają prawdopodobieństwo ciąży mnogiej:

1. Dziedziczny czynnik. Bliźnięta występują często w rodzinach, w których rodzice (zwykle matki) urodzonych w podwójne lub potrójne. Może to być związane z dziedziczną nieprawidłowości struktury macicy - bicornuate macicy, co często ma miejsce podczas jednoczesnego wielokrotnego dojrzewania oocytów, albo z innych powodów.
2. Pochodzenie etniczne. Różnymi grupami etnicznymi częstotliwość urodzenia dizygotic bliźniąt znacząco różna. Najwyższy wskaźnik - w krajach afrykańskich (Nigeria - 45 iz1000 dostawa), najniższy - w Azji (Chiny i Japonia - 3 z 1000), w Europie i Ameryce - średnia. Bliźniąt jednojajowych takie same na całym świecie pojawiają się w tym samym tempie - 3,5 na 1000.
3. Wiek matki. Ciąża mnoga występuje częściej u kobiet starszych niż 35 lat, zwłaszcza jeśli jest to poprzedzone było kilka rodzajów.
4. Zakończenie antykoncepcyjnego często prowadzi do wystąpienia ciąży mnogiej w ciągu jednego miesiąca po anulowaniu. Doustne środki antykoncepcyjne, zwykle używane do tego co najmniej sześciu miesięcy.
5. Stosowanie leków stymulujących owulację. Zwiększona płodność bliźniaki w wysokości 50%, od 80. 20. wieku, jest bezpośrednio połączony z preparatów hormonalnych (klomifenu, Pergonal itp) w jajnikach stymulujące wytwarzanie kilku pęcherzyków, albo dwa, albo więcej oocytów dojrzewających w jednym pęcherzyku. W przypadku stymulacji przeprowadzona przed zapłodnieniem in vitro (poza organizmem matki) mnożność określona ilość zarodków podsazhennyh.

dowód

Rozpoznanie ciąży mnogiej we wczesnych etapach obserwacji (28 tygodni) ma fundamentalne znaczenie dla dalszego pomyślnego wyniku ciąży i porodu. To daje czas, aby zapobiec ewentualnym powikłaniom ciąż mnogich oraz optymalnego planowania procesu narodzin. Do terminowego zapobiegania zagrożeniom w ciąży mnogiej pacjent jest proszony do lekarza co dziesięć dni, a w ostatnim trymestrze ciąży - co tydzień.

W tym stanie, w ciąży mnogiej, objawy ciąży mnogiej mogą być wykryte podczas pierwszej wizyty u ginekologa. Nacisk kładzie się na wielkości macicy, nie jest odpowiedni wiek ciążowy, a ich gwałtowny wzrost w kolejnych rundach. Do różnicowania ciąży mnogiej z molowej ciąży i wielowodzia przeprowadzenia dodatkowych badań. Począwszy od 10 tygodnia ciąży, w celu określenia EKG serca kompleksy wielu płodów. USG pomaga zidentyfikować bliźniaki mają okres 8-12 tygodni, w większości przypadków, ale nie mogą być błędy. W późniejszym terminie, kiedy USG może pokazać śmierć jednego płodu, lub odwrotnie, jedno dziecko, którzy wcześniej „Ukrywanie” za drugą.

Utrzymanie ciąży mnogiej oznacza położniczą badania w ciąży podczas każdej wizyty u lekarza. Palpacyjne w ostatnim trymestrze ustalona trzy lub cztery dużą część owoców (dwie głowy i dwa miednicy koniec) i wiele małych (rąk i nóg), podczas słuchania usłyszeć wyraźną serca tonu w dwóch różnych punktach macicy. Brzucha obwód i wysokość od dna macicy i doskonałą wydajnością, typowy dla tego okresu pojedynczych ciąż. USG w ciąży mnogiej pozwala obserwować stan niemowlęcia, strukturę i funkcję łożyska w celu uniknięcia takich poważne powikłania ciąży mnogiej jak niewydolność fetoplacental. Po 30 tygodniach, oprócz USA, trzeba również posiadać tygodniowego Doppler i Kardiotokografia owoce. Jeśli wszelkie odchylenia od normalnego przebiegu ciąży zaleca hospitalizacji pacjenta.

narodziny

Kiedy ciąża mnoga kobieta w ciąży w szpitalu przez dwa tygodnie przed terminem porodu. W porównaniu z pojedynczych ciąż, porodów w ciążach mnogich jest wcześniejsza, a czas ich przybycia zależy od ilości owoców. Korzystne poród bliźniąt - 37 tygodni, a przy potrójnym - 35. W niemowląt, utworzonej w ciąży mnogiej, płuca dojrzewają wcześniej, co pozwala im oddychać spontanicznie przy urodzeniu przed terminem porodu fizjologicznego (38-42 tygodni). Niemowlęta urodzone odnoplatsentarnoy ciąży (identyczne), w okresie połogu mają większą liczbę powikłań i fizycznie rozwinięta nieco gorzej niż dizygotic.

Zarządzanie pracą w ciąż mnogich ma dwuznaczne podejście i jest przedmiotem debaty medycznej ze względu na dużą liczbę powikłań ze fizjologicznych podczas porodu. Nawet dziecko łożysko-down proces z normalnym głowowej prezentacji i wszystkich owoców, kobieta w pracy powinna być gotowa do przeprowadzenia znieczulenia zewnątrzoponowego i chirurgii (cesarskie cięcie).