Wstrząs krwotoczny

Z powodu krwawienia różnego pochodzenia (urazu, operacji, urazy wewnętrzne) zredukowało objętości krążącej krwi (CBV). W zależności od intensywności biologicznego zwiększa utratę płynu anoxaemia, i wstrząs krwotoczny występuje wtedy, gdy utrata więcej niż 500 ml krwi. Jest to bardzo niebezpieczny stan, obarczona zgonem z powodu ustania krążenia krwi w mózgu i płuc.

Klasyfikacja wstrząsu krwotocznego

Poza intensywnością, utrata krwi ma wielkie znaczenie prędkości spalin w płynie biologicznym. Z małą prędkością nawet wrażenie utraty objętości krwi (1,5) nie jest niebezpieczne, ponieważ w szybki krwawienia.

Zgodnie z tym etapie są następujące wstrząs krwotoczny:

Pierwszy etap - zrekompensowane. Zmniejszenie BCC jest nie większa niż 25%. Zazwyczaj osoba jest świadomy, obniżenie ciśnienia krwi, ale umiarkowane słabe impulsów, tachykardia - do 110 uderzeń na minutę. Skóra wizualnie jasno i niewielką ilością zimnego.
Drugi etap - niewyrównaną. Utrata krwi osiąga 40% BCC. Akrozianoz obserwowano świadomość zakłócony, ciśnienie zmniejsza się znacznie impuls nitkowaty, tachykardia - do 140 uderzeń na minutę. Ponadto, może być oznaczony skąpomocz, duszność, zimne kończyny.
Trzeci etap - nieodwracalne. wstrząs krwotoczny jest ciężkie objawy wskazujące na niezwykle niebezpieczną stanu pacjenta: całkowita utrata przytomności, marmur kolor skóry (bladość z wyraźnie widocznymi zarysami naczyń krwionośnych). Utrata krwi przekracza 50% BCC. Częstoskurcz osiąga 160 uderzeń serca na minutę, skurczowe ciśnienie krwi, mniej niż 60 mm Hg. Art., Impuls jest bardzo trudna do ustalenia.

Ostatni etap polega na wykorzystaniu metod pilnej reanimacji.

doraźna pomoc wstrząsu krwotocznego

Po wywołaniu zespoły medyczne pożądane jest, aby podjąć takie kroki:

Zatrzymanie krwawienia, jeżeli jest widoczna, wszystkie dostępne środki (uprząż, wiązanie zaciskania ranę).
Usunięcie wszelkich elementów, które utrudniają normalne oddychanie. Ważne jest, aby cofnąć ciasny kołnierzyk, usunąć zanieczyszczenia z jamy ustnej zębów, wymioty, ciał obcych (często zdarza się po wypadku samochodowym), aby zapobiec przyklejaniu się języka w nosogardzieli.
Jeśli to możliwe, podać osoby non-narkotyczne leki przeciwbólowe (Fortran, Leksir, Tramal), które nie wpływają na krążenie krwi i aktywność oddechową.

Niepożądane jest, aby przenieść ofiarę, zwłaszcza jeśli krwawienie jest wewnętrzny.

Leczenie wstrząsu krwotocznego przy przyjęciu

Po ocenie stanu pacjenta, do pomiaru ciśnienia krwi, częstości akcji serca, oddychanie uniknąć krwawienia stabilność świadomości. Dalsze działania:

Podawanie tlenu przez cewnik (donosowo) lub maski.
Zapewnienie dostępu do krwiobiegu. W tym celu, centralny żyły kaniulę. Kiedy utrata więcej niż 40% BCC wykorzystuje dużą udowej Wiedeń.
Terapia infuzyjna do podawania roztworu krystalicznej lub koloidalnym czy krwawienia intensywne i obfite - masa erytrocytów.
Instalacja cewnik Foleya do monitorowania godzinowej i dziennej oddawanie moczu (w celu oceny skuteczności infuzji).
Badanie krwi.
uspokajające Termin (łagodzący) i leki przeciwbólowe.

W przypadku utraty krwi o ponad 40% objętości płynu biologicznego terapii infuzyjnej należy 2-3 żyły jednocześnie, równocześnie ze 100% tlenem przez inhalację przy użyciu maski na twarz dla znieczulenia. również potrzebne dopaminsoderzhaschih preparatów iniekcyjnych lub adrenaliny.