Zapalenie otrzewnej jamy brzusznej

Zapalenie otrzewnej lub zapalenie otrzewnej jamy brzusznej - niezwykle niebezpieczne dla życia patologii wymagającej natychmiastowej hospitalizacji i chirurgii.

przygotowanie przedoperacyjne

W ramach przygotowań do operacji pacjent nie więcej niż 3 zegarków podane - w tym czasie lekarze wykonują intensywnej terapii infuzyjnej jednocześnie przez 2 - 3 naczynia żylnego, próbując normalizować funkcje życiowe organizmu. Na tym etapie możliwe jest poprawa przywrócenia równowagi wody i elektrolitów, objętości krwi, poprawiają tętniczych i ośrodkowe ciśnienie żylne (CVP), zmniejszenie częstości akcji serca i zwiększenie objętości wydalanego moczu (diureza). Zdarza się, że przywrócenie czynności nerek nie przez 3 godziny - w tym przypadku operacja nie powinna być odroczona, ale prawdopodobieństwo korzystnego rokowania są znacznie ograniczone.

W celu przygotowania do operacji przeprowadza się również podobojczykowej cewnikowania, co umożliwia kontrolę i HPC zwiększa szybkość infuzji. Często kaniulę pęcherza Więc można mierzyć godzinową diurezy.

Przy wytwarzaniu przewodu pokarmowego prowadzi się sondy opróżniania żołądka, który nie został usunięty aż do przywrócenia ruchliwości po zabiegu.

kroki proceduralne

Leczenie zapalenia otrzewnej chirurg wykonuje następującą sekwencję:

1. Laparotomii - nacięcie jest wykonane w środku brzucha.
2. Ewakuacji wysięk - patologiczne płyn wypełniający otrzewna pompy elektryczne są usuwane, a źródłem otrzewnej izolować gazą nasączoną roztworem antyseptyczny.
3. Blokada stref odruchowych - w obszarze pnia trzewnego, esicy i krezki jelita cienkiego poperechnoobodochnoy wprowadzono Novocain, który usuwa odruchowe skurcze naczyń i dodatkowo przyczynia się do wczesnego odzyskiwania perystaltyki.
4. Rekultywacji - następny etap obróbki płukania otrzewnej brzucha przyjmuje swoje izotoniczne płyny do zmniejszania stężenia mikroorganizmów w wysięku do minimum.
5. Izolacja źródło otrzewnej - w zależności od przyczyny zapalenia i fazie odbywa hemicolectomy (usunięcie okrężnicy), resekcja żołądka (usunięcie jego części), usunięcie dodatku, pęcherzyka żółciowego, jajowodu - to korpus ma stać się źródłem zapalenia otrzewnej.
6. Dekompresja odbywa resekcja jelita przez otwarte kanały jelita inny sposób wykorzystywać sondy jelitową. Celem dekompresji - wnętrzności gazu i zawartości cieczy.
7. Kolejny etap leczenia zapalenia jamy brzusznej przyjmuje swój sanitarnych i ponownego opróżnienia rurki silikonowej. Potem napełnia roztworem soli fizjologicznej z antybiotykami i zaszywa nacięcie.

Leczenie pooperacyjne zapalenie otrzewnej

Po 6-8 godzinach po zszycie wysięku rany jest odbierany przez kanalizacji sposób bierny (ze względu na różnicę ciśnień). Po dnie rury spustowej do jamy brzusznej napełnia ponownie roztworem soli fizjologicznej z antybiotykami i pozostawiono w ciągu 6 - 8 godzin. W ciągu 2 dni procedury powtarza się 2-3 razy.

Dalsze leczenie obejmuje terapię przeciwbakteryjną i disintoxication, przywrócenie kwasowo-zasadowej i równowagi wody i elektrolitów, BCC, a ilość białka z krwi, jak również odtworzenie ruchliwość jelit.

Bezpośrednio po włączeniu zasilania operacji jest dostarczana przez przewód pokarmowy rozwiązań pominięciem przewodu pokarmowego. Później pokazano specjalny posiłek - dieta Przeniesieniem otrzewnej trwa co najmniej 6 miesięcy i nie obejmuje mięso, ogórki, marynaty, czekolada, alkohol.

I przydatne warzyw zup zbóż, wczorajszy chleb, słodkie owoce i jagody, jajka, chude mięso i dania rybne, miód, mleko, dżem.

Wideo: jama brzuszna ultradźwięków sanacji w otrzewnej © Ultrasonic sanitarnych w otrzewnej

Wideo: laparoskopowe wyrostka robaczkowego z zgorzelinowego, zapalenie otrzewnej